Проведение обязательных медицинских осмотров.

Согласно статистике, обязательные медицинские осмотры — предварительные при поступлении на работу и периодические — проходят в стране более полутора миллионов человек в год, у нас в районе порядка трех тысяч, практически треть экономически активного населения. Порядок проведения этих осмотров регламентируется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 года № 47. Решение о допуске к работе с вредными и (или) опасными условиями труда и к видам работ, предусмотренных  порядком проведения обязательных медицинских осмотров работающих, изложенном в указанном постановлении, выносится с учетом медицинских противопоказаний к конкретным условиям труда.    

При периодических медицинских осмотрах основанием для решения о пригодности к работе с конкретными производственными факторами является представляемая администрацией предприятия информация в виде списка профессий (должностей), подлежащих медосмотрам. Эти списки администрации предприятий должны представить в организации здравоохранения, где предполагается проведение медосмотра, до 1 января 2018 года.

При проведении предварительного медицинского осмотра в направлении нанимателя должны указываться данные по условиям труда (вредные и (или) опасные факторы, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, а также характер проводимых работ. Однако не всегда представляется информация о параметрах вредных факторов или вносятся те из них, которые не оказывают выраженного вредного воздействия на здоровье, в первую очередь напряженность и тяжесть труда. Это может приводить к завышенной численности работников, подлежащих медосмотрам, увеличению количества «непригодных» к работе. В таких ситуациях правомерно требование врачебной комиссии по проведению медосмотров предоставлять результаты комплексной гигиенической оценки условий труда, выполняемой нанимателем, на конкретном рабочем месте, представляющие реальную информацию об условиях труда и опасности для здоровья работников. Неправильное формирование направлений при устройстве на работу или списка профессий для периодического медосмотра влечет ошибки при их проведении или при найме на работу. Кроме того, возможны ошибки и при выявлении (установлении диагноза) профессиональной заболеваемости (следует отметить, что профзаболеваний среди работающих на предприятиях района в текущем году не выявлено, однако с подозрением на них выявлено три работника, при расследовании ситуации диагноз им не установлен). Анализ результатов обязательных медосмотров показал не всегда правильную оценку условий труда и рабочих мест на предприятиях, что приводит к недооценке (переоценке) степени вредности.

Вот несколько примеров ошибочных оценок вредности:

для должности дворника ошибочно устанавливается фактор «пониженная температура воздуха», между тем к таким лицам относятся работающие с минимальными средними температурами в холодный период года ниже минус 10 градусов.  Климатиче-ские условия Беларуси, по данным республиканского гидрометеоцентра, не позволяют включать всех работающих на открытом воздухе по данному производственному фактору;

установление фактора «высота» или «перенос тяжестей» для уборщицы, дворника, «вынужденная поза» без учета параметров, определяющих тяжесть труда согласно санитарным нормам и правилам. В случаях, когда показатели тяжести и напряженности труда относятся к классу 2, вносить их в списки для проведения медосмотров не следует;

напряженность  труда оценивается по единственному параметру или при отсутствии такового, тогда как санитарными нормами и правилами предусмотрена комплексная оценка по 19 параметрам. Например: «ответственность за выполняемую работу» у лица неквалифицированного труда, «сосредоточенное наблюдение» при отсутствии фактора «монотонный труд» и без указания длительности сенсорных нагрузок (зрения, слуха);

работы с использованием ручного инструмента не относятся к работам на «механическом оборудовании с открытыми вращающимися (движущимися) конструкциями»;

при работе с персональным компьютером при оценке тяжести труда учитываются несуществующие «региональные нагрузки»  на плечевой пояс, тем самым завышается степень тяжести по числу стереотипных движений;

к работам по обслуживанию электротехнических установок не относится использование ручного электроинструмента (шлифмашинки, шуруповерты и т.п.).

Необходимо отметить, что на ряде предприятий района администрация не в полной мере ответственно подходит к обеспечению медосмотров своих рабочих, занятых во вредных условиях труда. Так, руководство большинства сельскохозяйственных организаций района несвоевременно представляет списки занятых на работах с вредными производственными факторами в районную поликлинику. Не обеспечивается 100-процентная явка на медосмотр подлежащих лиц. Допускаются случаи приема на работу без предварительного прохождения медосмотра. Игнорируются рекомендации заключительных актов медосмотров о дополнительных обследованиях работников с выявленной ранней патологией. По итогам обязательных медицинских осмотров практически не принимаются действия (а должны) по реализации профилактических мероприятий улучшения условий труда.

Условия труда являются одним из основных факторов влияния среды обитания, окружающей человека, поэтому контроль за их состоянием (в том числе за проведением медосмотров лиц, связанных с вредными условиями труда) со стороны администрации предприятий должен быть действенным и целенаправленным.

Юрий  Вардамский,

врач-гигиенист отдела гигиены  ГУ «Пуховичский РЦГиЭ».